У вас включен блокировщик рекламы, сайт может работать некорректно.
GEO.PRO
Geometria Lab
Загрузить
from
Интервью

Криоконсервация – WOW-процедура для современных женщин

16 октября
Главный врач московской клиники МАК ЭКО, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАНПО Нато Ливтеровна Шамугия - о том, кому и зачем рекомендовано замораживать собственные яйцеклетки, можно ли исключить генетические заболевания будущего ребенка и новейших методах современных репродуктивных технологий (ВРТ). 


Современные женщины все больше откладывают материнство и факторов тут несколько. Это и желание построить карьеру, и стремление обеспечить ребенка всем необходимым, которое в молодом возрасте порой разбивается о финансовую несостоятельность, и просто отсутствие партнера. С какими репродуктивными проблемами сталкиваются женщины, которые решили обзавестись потомством после 35 лет?

С возрастом у женщины не только истощается овариальный резерв, то есть вырабатывается меньше яйцеклеток, но и качество их ухудшается: увеличивается вероятность хромосомных аномалий, а значит – замирания беременности. Только подумайте: скорость уменьшения роста фолликулов удваивается в возрасте 37,5 лет! Если до 35 лет для получения одного здорового эмбриона необходимо 8 ооцитов, то после 35 до 39 уже 11, а после 42-х – 17! Что это значит? Что в этом возрасте шанс родить генетически своего ребенка резко уменьшается. А женщина, вполне вероятно, только решила материальные проблемы, встретила надежного партнера или мечтает о рождении второго или третьего малыша. И тут она понимает, что естественным путем беременность не получается, врач предлагает ЭКО с донорскими яйцеклетками, а решиться на генетически чужой материал бывает очень непросто.


Как подстраховать себя и подарить себе возможность материнства в так называемом «позднем репродуктивном возрасте»? 

Вот именно для того, чтобы женщина могла и в 45 лет выносить и родить генетически своего малыша, в ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологиях) существует метод криоконсервации ооцитов, иначе говоря, заморозки яйцеклеток. Еще вчера это казалось невероятным, а сегодня – пожалуйста. Раньше ученым удавались криоэксперименты только с эмбрионами и спермотозоидами. Яйцеклетки же не переносили перепадов температур – их безнадежно повреждали кристаллы льда. Недавно специалисты изобрели способ быстрой заморозки, при котором клетки не разрываются. Это значит, что вы можете заморозить их до наступления критического для материнства возраста и использовать, как только наступит благоприятное время. Возможно, сперва такой подход многим покажется фантастическим, но в Европе им давно никого не удивишь, да и в России все больше женщин замораживают яйцеклетки, потому что оценили очевидную пользу планирования. Криоконсервация ооцитов – это страховка, которая позволит стать мамой после сорока лет, потому что при процедуре ЭКО будут использованы ваши молодые и здоровые клетки. 


В каком возрасте рекомендовано замораживать яйцеклетки? 

В идеале замораживать яйцеклетки рекомендовано в 30–35 лет, пока хромосомные изменения маловероятны. Чем старше женщина, тем больше клеток ей придется консервировать, чтобы получить в итоге один жизнеспособный эмбрион. Именно возраст, а не ЗОЖ, о котором все твердят, определяет успех наступления беременности. И пока волшебной таблетки нет, заботиться о качестве клеток просто необходимо. Это физиология. 


Какие ещё чудеса возможны? 

ВРТ сделали возможным лечение многих форм бесплодия и привычного невынашивания, профилактику наследственных и онкозаболеваний, создание банка репродуктивных клеток. Ко мне обращаются пары, у которых было несколько неудачных попыток ЭКО. В первую очередь я анализирую прошлый опыт, назначаю дообследования. В процессе работы предлагаю поработать с нашим психологом, потому на этом этапе лечение бесплодия, как правило, обрастает клубком психологических проблем. При череде ЭКО-неудач часто бывает, что необходима ДНК-диагностика эмбриона, которую обычная программа ЭКО, к сожалению, не предусматривает. Генетический тест объяснит, почему при подсадке внешне хорошего эмбриона в здоровую матку беременность не наступает. Этот преимплатационный тест (ПГТ), выявляющий поломки в генах — колоссальный рывок вперед. С вероятностью 98-99% теперь можно исключить наследственную патологию, синдромы Дауна, Эдвардса, другие заболевания, связанные с количеством хромосом.


Используете ли вы в своей практике гормональные препараты? Почему словосочетание «гормональные препараты» многих пугает? 

Сегодня появились более совершенные гормональные препараты. Назначая меньшие дозы, мы получаем ту же эффективность. Впрочем, есть пациентки, которых слово «гормональный» повергает в ужас. Они с порога заявляют, что хотят ЭКО без гормональной поддержки. Им я объясняю, что оплодотворение в естественном цикле возможно, но его нелегко подстроить под организм. Вероятность успеха составляет 15–20% даже в возрастной группе до 35 лет. А при гормональной стимуляции яичников — 45–47%. Поверьте, влияние таких лекарств на организм исследуется уже сорок два года, и отрицательных данных нет. Препараты обладают коротким действием, выводятся за 24 часа, накопительного эффекта не имеют. При наступлении беременности их просто перестают применять. А до этого момента стимуляторы выполняют ту же роль, что и собственные гормоны. Но выбор всегда остается за женщиной.


А что же мужчины? Исследования утверждают, что в России бесплодно 6 миллионов женщин, и 4 миллиона мужчин. Правда ли, что «проблема», как правило, в женщине?

Действительно, чуть более сорока лет назад, когда об ЭКО еще не слышали, причины бесплодия искали только по женской линии. Будто сильный пол тут ни при чем! По опыту скажу: сегодня мужской фактор преобладает. Увы, стрессы, экология — все, что нас окружает, влияет на сперматогенез. Поэтому в Московской Академической клинике ЭКО, которую я возглавляю, активно развивается направление андрологии. Выбрать из миллиона сперматозоидов один, самый лучший — целая наука. Для этого используются новейшие методы и оборудование. Например, наш электронный микроскоп дает увеличение в 6500 раз! Для сравнения, обычный — лишь в двести. Так мы можем досконально изучить каждый выбранный экземпляр. Затем мы применяем метод магнитной сепарации клеток, который позволяет устранить сперматозоиды с ДНК-дефектами. Скрупулезному изучению подвергаются и яйцеклетки, особенно их веретено деления — область, отвечающая за распределение хромосом. В нашей лаборатории есть специальные световые фильтры. Без них эту часть клетки не рассмотреть даже с помощью самого мощного микроскопа. А фильтры по-особому преломляют свет, визуализируя мельчайшие детали. Все эти методики позволяют произвести оплодотворение с максимальной точностью и результативностью.


Расскажите о самом невероятном случае из практики! 

Ко мне обратились супруги, которые в течение 15 лет не могли завести ребенка. И вдруг на этапе подготовки к ЭКО наступает самостоятельная беременность. Или вот еще: у больной были все показания к суррогатному материнству. Но у женщины, согласившейся выносить ребенка, эмбрион не прижился. В этот момент моя пациентка узнает, что беременна. Такому феномену наука еще не нашла объяснение. Хотя ведутся исследования в разных странах. Пока ясно одно: очень важен правильный ментальный настрой. И тогда чудеса случаются —  об этом вам скажет любой доктор. 
Оценить
новость
dislike like
0 комментариев